Asociación Española de Personalismo
  
FICHA DE INSCRIPCIÓN
DATOS PERSONALES
Nombre y Apellidos:
 

Profesión:

 
Dirección:
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Población:
  .Teléfono  
Correo electrónico:
     
Breve currículum vítae:
 
   
   
   
DOMICILIACION BANCARIA
 
Entidad bancaria:   Sucursal:  
Dirección:  
Población:   C.P.:  
Titular de la cuenta:  

Nº de Cuenta
Entidad
 Oficina DC Número de cuenta
       
   
Ruego se sirvan abonar, con cargo a mi cuenta y hasta nuevo aviso, los recibos anuales que se presenten a favor de la AEP por la cantidad de:
  • - 50 Euros (cuota mínima)
  • - ......Euros
 
......................., a ....... de................ del.............
 
 
 
 
FIRMADO
 
 
 

Este impreso relleno se puede enviar firmado a: Asociación Española de Personalismo, Isabel Robisco / Plaza Conde de Barajas 1, 28005 Madrid (tel. 913658083; fax: 913657449) o por E-mail a: info@personalismo.org.